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Anteriormente, el acceso a la PrEP en Inglaterra estaba limitado al número de plazas disponibles en un ensayo clínico. Este ya no es el caso: La PrEP está disponible para todo aquel que la necesite, en casi todas las clínicas de salud sexual del NHS, en todo el país.

Cuando acudas a la clínica de salud sexual, un médico o una enfermera pueden ayudarte a pensar si necesitas la PrEP y si es adecuada para ti. Para ello, te preguntarán sobre el tipo de relaciones sexuales que has tenido y que esperas tener en el futuro.

En general, la PrEP se recomienda a las personas seronegativas que no utilizan sistemáticamente el preservativo o creen que es probable que no lo hagan, que tienen parejas que desconocen su estado serológico, que tienen parejas sexuales que pueden tener el VIH sin darse cuenta, o que han tenido una ITS bacteriana recientemente.

Sin embargo, la PrEP no siempre es necesaria si tienes una pareja seropositiva. Si tu pareja está tomando el tratamiento y tiene una carga viral indetectable (niveles extremadamente bajos del virus en la sangre), no hay riesgo de transmisión, por lo que la PrEP no sería recomendable. Por otro lado, si no están tomando tratamiento o si tienes más de una pareja sexual, la PrEP puede ser útil.

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Puedes conseguir tres por el precio de una PrEP anunciada en cualquier lugar de Australia. Cuando compras un frasco de PrEP en un grupo de farmacias australianas, una donación benéfica paga los otros dos frascos de PrEP. El coste total, incluida la entrega, es de 50 dólares para un suministro de 90 días, o de 16,50 dólares con una concesión.

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Puede haber subsidios adicionales para las personas con una concesión, para los aborígenes y/o los isleños del Estrecho de Torres en el marco del programa Closing the Gap, o para las personas que compran otros medicamentos del PBS por debajo del umbral de la Red de Seguridad del PBS. Esta guía ofrece más detalles: Cómo comprar la PrEP, incluso si no te la puedes permitir

Tres por el precio de una PrEPPrepped Smart & Healthy es una incorporación asociada registrada sin ánimo de lucro que dona dos meses de PrEP cuando compras un frasco de PrEP al precio estándar del PBS en un grupo de farmacias australianas.

En el PBS aparecen diferentes versiones de la PrEP, por lo que no siempre se obtiene la misma marca de medicamento. Todas las versiones de la PrEP están aprobadas por la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) y se consideran bioequivalentes, lo que significa que a todos los efectos son iguales, aunque los ingredientes, la forma, el tamaño y el color de las pastillas puedan variar.

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La PrEP suministrada por las clínicas del NHS en el Reino Unido también es genérica y se pueden utilizar diferentes marcas en diferentes lugares y momentos. Los genéricos aprobados por la FDA de EE.UU. y/o la Agencia Europea del Medicamento (EMA) son seguros de usar. Consulte el listado de la FDA:

Algunas clínicas te apoyarán y proporcionarán asesoramiento y pruebas si compras la PrEP por Internet. Sin embargo, el NHS sólo es responsable de los medicamentos que suministra. Los sitios web comunitarios mencionados anteriormente recomiendan buenos proveedores.

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Los siguientes sitios web venden versiones genéricas de tenofovir/emtricitabina:  Tenvir EM (fabricado por Cipla) y Tavin EM (fabricado por Emcure). Esta es una de las fórmulas aprobadas por la FDA estadounidense y la OMS.

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Fig. 1Teoría del cambio sobre cómo la administración de la PPrE en farmacias puede superar las barreras a la administración de la PPrE en clínicas en KeniaImagen de tamaño completoDespués de la presentación de nuestro modelo de teoría del cambio, presentamos los componentes básicos previstos para la iniciación y reposición de la PPrE en farmacias: asesoramiento, pruebas del VIH, prescripción y distribución, con la supervisión de un clínico a distancia y la derivación a un centro de salud cuando sea necesario, Fig. 2.

Hemos incluido las hojas de trabajo utilizadas por las partes interesadas, así como la lista de comprobación de la prescripción de la PrEP en las farmacias, como apéndices de este documento. Las diapositivas presentadas en la reunión de las partes interesadas están disponibles si se solicitan.

Recibimos la aprobación ética para llevar a cabo la investigación formativa, incluida la participación de las partes interesadas durante una reunión de un día, de las juntas de revisión institucional del Instituto de Investigación Médica de Kenia (KEMRI) y de la Universidad de Washington (UW). Dado que las partes interesadas participaron en el desarrollo colaborativo de la vía de atención y no fueron sujetos de investigación, las juntas de revisión institucional del KEMRI y la UW no exigieron el consentimiento individual de las partes interesadas. Todas las partes interesadas revisaron y aprobaron este manuscrito para su publicación y han sido reconocidas por su participación en el proceso de desarrollo de la vía de atención.

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