Parejas serodiscordantes sin proteccion
embarazo de parejas serodiscordantes
El término pareja serodiscordante suele utilizarse para referirse a las relaciones en las que uno de los miembros de la pareja tiene el VIH y el otro no. Sin embargo, técnicamente puede utilizarse para cualquier relación en la que la sangre de una persona dé positivo en la infección y la de la otra no.
Una pareja serodiscordante es una pareja que tiene diferentes marcadores sanguíneos o resultados de análisis de sangre para una enfermedad concreta. Las parejas no infectadas de personas que tienen enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente las que no son curables, corren un alto riesgo de infectarse.
Las parejas serodiscordantes tienen varias formas de reducir el riesgo de transmisión del VIH a la pareja no infectada. A largo plazo, es útil adoptar un enfoque de cinturón y tirantes. Las investigaciones sugieren que el uso de varios métodos para prevenir el VIH, como el tratamiento como prevención (TasP), los preservativos y la circuncisión, es más eficaz que el uso de uno solo.
Cuando se está en una pareja serodiscordante, los objetivos del tratamiento del VIH son los mismos que cuando se está soltero. Un tratamiento eficaz está diseñado para reducir tu carga viral, al tiempo que minimiza tus efectos secundarios. Esto es lo mejor para tu salud y lo mejor para la salud de tu(s) pareja(s).
factores que pueden dar lugar a casos discordantes
La cantidad de VIH en tus fluidos corporales se denomina carga viral. Un tratamiento eficaz contra el VIH (terapia antirretrovírica) suprime la cantidad de VIH en los fluidos corporales hasta el punto de que las pruebas estándar no pueden detectar ningún VIH, o sólo pueden encontrar un pequeño rastro.
Durante las primeras semanas después de que una persona contraiga el VIH, la carga viral suele ser muy alta, normalmente varios millones de «copias virales por mililitro de sangre» (copias/ml). En este momento existe un riesgo considerable de transmitir el VIH. De hecho, muchas personas adquieren el VIH de alguien que lo ha adquirido recientemente (y no lo sabe).
La mayoría de las clínicas del Reino Unido consideran que la carga viral es indetectable si está por debajo de 20-50 copias/ml. Sin embargo, si tu carga viral se mantiene por debajo de 200 copias/ml (el punto de corte utilizado en todos los estudios que aportaron pruebas para U=U), no hay riesgo de transmitir el VIH a tus parejas sexuales. No hay que preocuparse si su carga vírica supera ligeramente el límite de detección de 20-50 copias/ml.
Un nivel de carga vírica demasiado bajo para ser detectado por la prueba de carga vírica concreta que se utiliza o por debajo de un umbral acordado (como 50 copias/ml o 200 copias/ml). Una carga viral indetectable es el primer objetivo de la terapia antirretroviral.
testimonios de parejas discordantes
Los artículos recuperados muestran cuatro estrategias principales: (1) el preservativo; (2) la reducción de riesgos en las prácticas sexuales; (3) el uso de antirretrovirales, en particular la iniciación temprana de la terapia antirretroviral (TASP) y la profilaxis previa a la exposición (PrEP); (4) la reducción de riesgos en la reproducción.
El TASP es muy eficaz en la reducción de la transmisión sexual, la PrEP se probó en parejas serodiscordantes y ambos reducen el riesgo de transmisión sexual en diferentes prácticas sexuales, permitiendo estrategias de prevención individualizadas.
Cuando se utilizan de forma combinada, los antirretrovirales y las prácticas sexuales con preservativo ofrecen una mayor eficacia que cualquier estrategia por separado. El uso combinado de estrategias nuevas y antiguas permite construir una política de prevención para todos.
Los nuevos estudios sobre la reducción de los riesgos de transmisión sexual del VIH mediante el empleo de estrategias combinadas con el uso de antirretrovirales (ARV) amplían las posibilidades de intervención para las parejas serodiscordantes (parejas con diferente serología para el VIH). Estas relaciones son cada vez más frecuentes, dada la mejora de la calidad y la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH (PVVS)11 . Dunkle KL, Stephenson R, Karita E, Chomba E, Kayitenkore K, Vwalika C, et al. New heterosexually transmitted HIV infections in married or cohabiting couples in urban Zambia and Rwanda: an analysis of survey and clinical data. Lancet 2008; 371(9631): 2183-91.
consejos para las parejas serodiscordantes
«Digamos que como yo ahora soy positiva y mi marido es negativo ahora cuando la gente me vea embarazada si ahora el hijo que voy a tener les va a dar miedo; van a decir que ellos también son positivos porque yo fui positiva. No suelen entender que una mujer que es positiva puede dar a luz a un niño que no es positivo». (FGD, mujeres infectadas por el VIH)
«Dicen que todos somos positivos porque normalmente no entienden que alguien que es positivo no puede estar durmiendo (teniendo relaciones sexuales) con alguien que es negativo. Normalmente no entienden que puede haber positivos y negativos, ahora porque cuando me vean embarazada sabrán directamente (asumirán) que incluso mi marido es positivo» (FGD, mujeres infectadas por el VIH)
Hubo consenso entre las parejas en que se espera que las mujeres amamanten a sus hijos hasta los 2 años de edad y que las que no lo hacen son sospechosas de estar infectadas por el VIH. Además, las mujeres temían revelar inadvertidamente su estado serológico cuando se las veía dando medicamentos a los recién nacidos, destetando a sus hijos antes de tiempo o si el niño moría inmediatamente después de nacer.
