¿qué es la profilaxis según la oms?

tipos de profilaxis post exposición

Tras la exposición al virus de la hepatitis B (VHB), una profilaxis adecuada y oportuna puede prevenir la infección por VHB y el posterior desarrollo de una infección crónica o una enfermedad hepática. El pilar de la profilaxis postexposición (PEP) es la vacuna contra la hepatitis B, pero, en determinadas circunstancias, se recomienda la inmunoglobulina contra la hepatitis B además de la vacuna para obtener una mayor protección. Esta página ofrece enlaces a las directrices y recursos de la PPE por tipo de exposición.

La sección de profilaxis postexposición ofrece recomendaciones para el manejo de las personas expuestas al VHB a través de una exposición clara e identificable a sangre o fluidos corporales que contengan sangre, en entornos ocupacionales y no ocupacionales.

Los bebés nacidos de madres infectadas por el VHB deben recibir la vacuna contra la hepatitis B y la inmunoglobulina contra la hepatitis B en las 12 horas siguientes al nacimiento.    Consulte la página de Transmisión Perinatal para ver las directrices completas sobre la profilaxis postexposición para los recién nacidos.

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Las personas seronegativas parecen tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios cuando se exponen a la nevirapina, según una revisión de los informes de casos e informes de toxicidad de las personas expuestas al fármaco como componente de la profilaxis postexposición tras una posible exposición al VIH, según un estudio publicado este mes en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Los resultados tienen implicaciones no sólo para los regímenes de profilaxis posexposición, sino también para las sugerencias de que la nevirapina debería administrarse a todas las mujeres embarazadas en el momento del parto en entornos de alta prevalencia del VIH, con el fin de evitar las preocupaciones sobre las pruebas del VIH y la revelación de su existencia que actualmente impiden la aceptación del tratamiento preventivo por parte de las madres.

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La nevirapina (Viramune) es un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (INNRT) que se utiliza como alternativa al efavirenz en los regímenes de TARGA y también como alternativa al AZT para prevenir la transmisión vertical.

En 2001, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) recomendó evitar el uso de nevirapina para la profilaxis posterior a la exposición (PEP) después de que se informara de varios efectos secundarios potencialmente mortales de la nevirapina, como insuficiencia hepática y reacciones cutáneas graves, entre las personas que tomaban nevirapina como PEP. Sin embargo, a falta de directrices claras, la nevirapina se sigue administrando como agente único y/o como parte de un régimen TARGA para la PPE.

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Imagen completaSubgrupo de cirugía ortopédicaLos 182 pacientes con afecciones quirúrgicas ortopédicas se clasificaron en alto o bajo riesgo de trombosis; en el grupo de alto riesgo (prótesis de cadera o rodilla y fractura de cadera) 57/61 (93,4%, IC 95% 87-99) recibieron una ATP adecuada. En los 121 restantes con riesgo de TEV de bajo a moderado, la profilaxis fue adecuada en 90 (74,4%, IC 95% 67-82) casos.Subgrupo de cirugía generalEn este grupo de 404 pacientes, 238 (59%, IC 95% 50-59) tenían alto riesgo de TEV, 39 (9,6%, IC 95% 7-13) tenían riesgo moderado y 127 (31,4%, IC 95% 31-40) tenían bajo riesgo. En general, 267 (66,1%) pacientes recibieron una ATP adecuada. En 120 casos, (83,6%) el ATP fue insuficiente y esta situación fue significativamente más frecuente en el grupo de alto riesgo de ETV, 103 (43,3% IC 95% 37-50) y 16 con riesgo moderado (40,9%, IC 95% 26-55) pacientes (Tabla 2).Tabla 2

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Tabla de tamaño completoCaracterísticas de las instituciones participantesNo hubo asociación entre la presencia de un programa de residencia (p 0,27), ni el porcentaje de pacientes con alto riesgo de TEV (p 0,057) con la adecuación de las indicaciones de profilaxis; sin embargo, las instituciones con menos camas (p 0,027) tuvieron mayor frecuencia de profilaxis adecuada.La tabla 3 muestra las variables evaluadas en el modelo de regresión logística múltiple. Las instituciones con más de 150 camas, los pacientes con cáncer activo y aquellos con anticoagulación contraindicada se asociaron con una ATP inadecuada, mientras que la cirugía ortopédica mayor se asoció con una mejor adecuación de la ATP.Tabla 3

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Harry Gibbs.Información adicionalIntereses concurrentesEste trabajo se ha llevado a cabo con el apoyo financiero de sanofi-aventis Australia pty ltd, que comercializa el producto de heparina de bajo peso molecular enoxaparina sódica bajo las marcas Clexane® y Clexane Forte®. David Wheatley es un empleado de sanofi-aventis australia pty ltd.Contribuciones de los autoresHG: Diseño del estudio, adquisición de datos, análisis e interpretación de datos, redacción del manuscrito y revisión crítica del manuscrito.JF: Diseño del estudio, adquisición de datos, interpretación de datos y revisión crítica del manuscrito.PB: Diseño del estudio, adquisición de datos, interpretación de datos y revisión crítica del manuscrito. RC: Diseño del estudio, adquisición de datos, interpretación de los datos y revisión crítica del manuscrito.DW: Diseño del estudio, adquisición de datos, análisis e interpretación de los datos y revisión crítica del manuscrito.Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Archivo original de los autores para la figura 2Archivo original de los autores para la figura 3Derechos y permisos

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