¿qué órganos son diferentes entre el hombre y la mujer?

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WASHINGTON–Las diferencias biológicas entre hombres y mujeres afectan prácticamente a todos los aspectos de la medicina y la investigación biomédica. En una nueva declaración científica publicada hoy, la Sociedad de Endocrinología pide que se estudien a fondo las diferencias sexuales para mejorar la salud pública.

«Cuando comprendemos las formas en que las diferencias sexuales operan en la línea de base de la salud, lo que puede empeorar el curso de una enfermedad para amplificar las diferencias en los resultados de salud, o proteger contra ella, podemos prevenir y tratar más eficazmente las condiciones médicas», dijo Aditi Bhargava, Ph.D., de la Universidad de California, San Francisco en San Francisco, California, y el presidente del grupo de redacción que escribió la Declaración Científica de la Sociedad.

No tener en cuenta las diferencias de sexo puede hacer fracasar a prometedores candidatos a fármacos. Los fármacos se prueban en líneas celulares o en animales antes de realizar los ensayos en humanos, y la mayoría de estos estudios fundacionales se basan predominantemente en animales o líneas celulares masculinos. Muchos estudios publicados que utilizan modelos animales no informan del desglose de los animales por sexo o no agregan los resultados por sexo. Los estudios clínicos tampoco tienen en cuenta el sexo como variable y, en su lugar, suelen indicarlo como factor de confusión.

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Las diferencias de sexo en los seres humanos se han estudiado en diversos campos. La determinación del sexo se produce por la presencia o ausencia de una Y en el par 23 de cromosomas del genoma humano. El sexo fenotípico se refiere al sexo de un individuo determinado por sus genitales internos y externos y la expresión de las características sexuales secundarias[1].

Las diferencias de sexo en medicina incluyen las enfermedades específicas del sexo, que son enfermedades que sólo se dan en personas de un sexo; y las enfermedades relacionadas con el sexo, que son enfermedades más habituales en un sexo, o que se manifiestan de forma diferente en cada sexo. Por ejemplo, algunas enfermedades autoinmunes pueden darse predominantemente en un sexo, por razones desconocidas. El 90% de los casos de cirrosis biliar primaria son mujeres, mientras que la colangitis esclerosante primaria es más frecuente en los hombres. La medicina basada en el género, también llamada «medicina de género», es el campo de la medicina que estudia las diferencias biológicas y fisiológicas entre los sexos humanos y cómo eso afecta a las diferencias en las enfermedades. Tradicionalmente, la investigación médica se ha llevado a cabo principalmente utilizando el cuerpo masculino como base para los estudios clínicos. Los resultados son similares en la literatura sobre medicina deportiva, en la que los hombres suelen representar más del 60% de los individuos estudiados[4]. Los resultados de estos estudios se han aplicado a menudo a todos los sexos y los profesionales sanitarios han asumido un enfoque uniforme en el tratamiento de pacientes masculinos y femeninos. Más recientemente, la investigación médica ha empezado a comprender la importancia de tener en cuenta el sexo, ya que los síntomas y las respuestas al tratamiento médico pueden ser muy diferentes entre los sexos[5].

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Las diferencias de sexo en la fisiología humana son distinciones de características fisiológicas asociadas a los seres humanos masculinos o femeninos. Pueden ser de varios tipos, entre ellos directos e indirectos. Las directas son el resultado directo de las diferencias prescritas por el cromosoma Y, y las indirectas son características influidas indirectamente (por ejemplo, hormonalmente) por el cromosoma Y. El dimorfismo sexual es un término que designa la diferencia fenotípica entre machos y hembras de la misma especie.

Mediante el proceso de meiosis y fecundación (con raras excepciones), cada individuo se crea con cero o un cromosoma Y. A continuación se produce el resultado complementario del cromosoma X, ya sea un doble o un único X. Por lo tanto, las diferencias directas entre los sexos suelen ser binarias en su expresión (aunque complejos procesos biológicos dan lugar a variaciones dentro de cada sexo). Entre ellas destacan las gónadas masculinas (frente a las femeninas).

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Un nuevo estudio publicado en Nature sugiere que las células madre que permiten el crecimiento de nuestros órganos «conocen» su propia identidad sexual, y esto influye en su funcionamiento. Estos hallazgos podrían explicar por qué la prevalencia de algunas enfermedades, como ciertos cánceres, difiere entre los sexos.

Más allá de las obvias diferencias anatómicas relacionadas con la reproducción entre hombres y mujeres, muchos otros órganos también muestran características específicas del sexo, por ejemplo en forma de sutiles diferencias de tamaño o en su susceptibilidad a las enfermedades. El efecto de las hormonas ha sido ampliamente investigado y puede explicar muchas de las diferencias. Sin embargo, se sabe menos sobre el posible impacto de las diferencias entre las células que crearon los propios órganos.

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Los investigadores descubrieron importantes diferencias genéticas a nivel celular y también demostraron cómo estas diferencias afectan al crecimiento de los órganos, independientemente de las hormonas circulantes. Estos hallazgos podrían arrojar luz sobre por qué algunas enfermedades prevalecen en hombres o mujeres.

Para descubrir los genes que regulan las diferencias celulares entre los órganos masculinos y femeninos, el grupo, dirigido por Irene Miguel-Aliaga, estudió los intestinos de las moscas de la fruta. Las moscas de la fruta son buenos sistemas experimentales para investigar la función de los genes y, lo que es más importante, presentan claros rasgos relacionados con el sexo, como el tamaño del cuerpo (las hembras son más grandes que los machos) y diferencias en la fisiología del intestino.

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